Impact of two different exercise programs on persistent cancer-related fatigue and physical fitness / O impacto de dois diferentes programas de exercício físico na performance física e na fadiga relacionada ao câncer

A fadiga relacionada ao câncer é um dos sintomas mais comuns entre pacientes com câncer, relatada em 70% a 100% desses pacientes resultando em uma redução significativa da qualidade de vida, funcionalidade e independência. O exercício físico tem sido identificado como um elemento central de reabilitação de muitas doenças crônicas como câncer, e cada vez mais evidências apoiam a tese de que a atividade física é uma intervenção útil, que pode ser utilizada em conjunto com terapias convencionais durante o tratamento da fadiga relacionada ao câncer. Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar o impacto de dois programas de exercício físico sobre os níveis de fadiga e desempenho físico de pacientes com câncer. Método: Relato deuma série consecutiva de 44 doentes adultos com doença neoplásica (sólido ou hematológicas), e diagnósticomédico de fadiga, submetidos a dois diferentes programas de exercício físico. Todos os doentes foramavaliados quanto a desempenho físico com o uso do teste de caminhada de 6 minutos e avaliados quantoaos níveis de fadiga com o teste de Piper, antes e depois de 4 meses de atividade física supervisionada(exercícios aeróbicos isolados e treino de resistência combinado ao exercícios aeróbicos). Resultados: Após16 semanas, os doentes que participaram do programa de exercícios aeróbicos ou que participaram doprotocolo de exercício aeróbico combinado com anaeróbio, relataram níveis significativamente mais elevadosdo desempenho físico (6 minutos teste de caminhada, p = 0,0009 e p = 0,001, respectivamente) eníveis de fadiga significativamente menor (PFS- R, p = 0,003 e p = 0,002, respectivamente) do que no iníciodo programa de exercícios. Conclusão: Estes resultados demonstram que tanto um protocolo de exercícioaeróbico quanto de exercício aeróbico combinado com exercício anaeróbio apresentam melhora significativado desempenho físico e dos níveis de fadiga de doentes oncológicos. Os dados deste estudo corroborama literatura mostrando que a atividade física é uma estratégia eficaz para o tratamento da fadiga. Os resultadosdeste estudo confirmam que o exercício físico pode ser útil na reabilitação de sobreviventes de câncer,especialmente para pacientes com fadiga oncológica.

Cancer-related fatigue is a common symptom in patients with cancer, which is experienced by 70% to 100% of these patients and brings some impairment of physical and mental performance, hinders their working or carrying out regular daily activities, and hence results in a substantial reduction of the quality of life. Physical exercise has consistently been identified as a central element of rehabilitation for many chronic diseases like cancer, and increasing evidence supports the contention that physical activity is a valuable intervention that can be utilized in conjunction with conventional therapies during CRF treatment. Objective: The aim of this study was to assess the impact of a program of physical exercise on fatigue levels and physical performance of cancer patients. Method: A consecutive series of 44 adult patients with neoplastic disease (solid or hematological), with a medical diagnosis of fatigue, who were enrolled in an oncological treatment, with the ability to walk and willing to enter a rehabilitation program of exercise for at least 4 consecutive months. The exercise program was performed two times per week, each session lasting one hour and consisting of aerobic, resistance, and flexibility exercises. The protocol was divided into aerobic exercise and resistance training combined with aerobic exercise. The patients were evaluated with two assessments: one prior to their beginning the exercise program and other at the end of the four-month program. In both assessments the patients completed the Revised Piper Fatigue Scale and the six-minute walk test. The primary outcome of change over baseline and after 16 weeks in PFS-R score and six-minute walk test were compared using a two sample two-sided t-test for both groups. Alpha level was set at P<0.05. Results: After 16 weeks, the patients who participated in the aerobic or the combined exercise program reported significantly higher levels of physical functioning (6-minute walking test, p = 0.0009 and p = 0.001, respectively) and significantly lower fatigue (PFS-R, p = 0.003 and p = 0.002, respectively) than at the beginning the exercise program. Conclusion: The results of patients who underwent aerobic or aerobic + anaerobic exercise showed statistically significant improvement of physical performance and of fatigue. Data from this study corroborates with the literature showing that exercise programs with aerobic or resistance exercises are an effective strategy for the treatment of fatigue. The results of this study confirm that physical exercise could be useful in rehabilitation of cancer survivors, especially for fatigued patients.

Estudo do tratamento da lombalgia crônica por meio da escola de postura / Study of chronic low back pain treatment using the back school

O objetivo do presente trabalho foi analisar a resposta ao tratamento dos pacientes com dor lombar crônica, atendidos pela ?Escola de Postura? do IMREA-HCFMUSP. Os questionários utilizados para avaliação da resposta terapêutica foram a escala ?Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire?, a Escala Visual Analógica (EVA), e um diagrama corporal de dor. A amostra foi composta por 43 pacientes com lombalgia crônica encaminhados, avaliados e tratados pela Escola de Postura. Observou-se que os indivíduos que concluíram a Escola apresentaram melhora significativa com relação às três escalas de avaliação aplicadas. Cabe ressaltar que o período de estudo de avaliação da Escola de Postura foi de dois meses, sendo que os resultados não possibilitam afirmar que tal método terapêutico também é eficaz em longo prazo. Mais estudos, quantitativos e qualitativos, devem ser realizados de modo a oferecer subsídios à equipe multiprofissional da Escola que permitam operar mudanças e ampliar recursos terapêuticos no tratamento de pacientes com lombalgia crônica.

The aim of the present study was to quantitatively analyze the response of patients with chronic low back pain to treatment at the Back School at the IMREA-HCFMUSP. The following scales were used to measure the therapeutic response: the Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire, a Visual Analog Scale (VAS), and a corporal diagram of the pain. The sample was composed of 43 patients with chronic low back pain evaluated, treated, and referred to by the Back School program. The results showed significant improvement among those who completed the program in all three scales applied. Since the period of study was only two months, the results do not support any claim that the Back School is also this effective on long-term treatment of chronic low back pain. Further qualitative and quantitative studies must be carried out in order to support the development of specialized multi-professional teams, who will carry out alterations and improvements in therapeutic resources to the management of chronic low back pain.